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    安全用药知识


    六合资料】     六合资料     2016年8月19日

      什么叫安全合理用药?

      安全合理用药就是应该做到:根据病情、病人体质和药物等全面情况适当选择药物、真正做到“对病下药”,同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药,并且注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等?;挂⒁饩×可倩ㄇ?。这样就可以做到安全、合理、有效、经济地用药了。

      下面就是一些关于用药的知识:

      一、哪些中西药不可同服?

      在生活中,不少人都有中西药同服的习惯,认为可以加强疗效。其实这种做法不科学。  

     ?。?)中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用,因舒肝丸中含有芍药,有解痉、镇痛作用,而胃复安则能加强胃的收缩,二者合用作用相反,会相抵药效。

     ?。?)中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与西药复方降压片、优降宁不能同服。前三种含有麻黄素,会使动脉收缩升高血压,影响降压效果。

     ?。?)中成药蛇胆川贝液与西药吗啡、杜冷丁、可待因不能同服。因为前者含有苦杏仁甙,与西药的毒性作用一样,都抑制呼吸,两者同服易导致呼吸衰竭。

     ?。?)中成药益心丹、香莲丸、川贝枇杷含有生物碱,与西药阿托品、咖啡因同服会增加毒性,引起药物中毒。

     ?。?)中成药益心丹、麝香保心丸、六味地黄丸不宜与西药心律平、奎尼丁同服,因可导致心脏骤停。

     ?。?)中药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与西药鲁米那等镇静止痛药同服可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。

     ?。?)丹参片不宜与胃舒平合用,丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚、与胃舒平所含的氢氧铝化形成铝结合物,不易被肠道吸收,降低疗效。

     ?。?)昆布片不宜与异烟肼合用,昆布片中含碘,在胃酸条件下,与异烟肼发生氧化反应,形成异烟酸、卤化物和氮气,失去抗结核杆菌功能。

     ?。?)活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆不宜与阿托品、咖啡因、氨茶碱合用。因前者含乌头、黄连、贝母等生物碱成分,与后者同服,很易增加毒性,出现药物中毒。

     ?。?0)止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片不宜与地高辛合用,因前者均含麻黄,麻黄碱对心脏有兴奋作用,能加强地高辛对心脏的毒性,引起心律失常。

     ?。?1)国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液不宜与阿司匹林同服。因前者含乙醇,合用则增加消化道的刺激性,引起食欲不振、恶心呕吐、严重时可导致消化道出血。  

     ?。?2)黄连上清丸不宜与乳酶生合用 因黄连素可明显抑制乳酶生中乳酶菌的活力,使它失去消化能力。  

     ?。?3)保和丸、乌梅丸、五味子丸不宜与碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱同服。因前者含酸性成分,后者是碱性西药,同服两者中和,会降低疗效。  

     ?。?4)解暑片、?;平舛酒灰擞胍让?、胃蛋白酶、多酶片同服。因前者含大黄、大黄粉,可通过吸收或结合的方式,抑制胃蛋白酶的消化作用。  由此可知,您选择药品时,切勿轻率地采用中西药同服的办法,要知道欲速则不达。最好先听取医生的建议,并注意中西药服用的时间间隔,以免诱发新的病症。

      二、老年人用药应注意什么?

      一般来说,老年人脏器功能退化,新陈代谢减慢,容易发生药品不良反应,老年人往往身患一种以上的疾病,有的老年人还服用一些保健药品,所以老年人用药要特别慎重,不要选用不良反应多的药,适当降低用药剂量,避免长期用药,还要尽量避免不良的药物相互作用。

      三、孕妇用药应注意什么?

      孕妇用药,不仅本人可能受到药品不良反应的危害,不少药物还可通过胎盘进入胎儿体内,损害胎儿的生长发育。如病情确需服用药物,一定要充分听取医务人员的意见,认真选择,严格遵守规定的用法用量。其中急支糖浆、复方愈创木酚磺酸钾口服溶液在临产前1~2周禁用、氢溴酸右美沙芬片在妊娠三个月内禁用。

      四、肝功能不好的病人,用药应注意什么?

      许多药物能引起或加重患者肝功能的损害,常用的药物有巴比妥类镇静药、氯丙嗪、苯妥英钠、消炎药、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、甲基睾丸酮及某些抗肿瘤药等。肝功能不好的患者要避免服用能加重肝损害的药物,服用其它药物也要严格遵守药品使用说明书规定的用法用量。用药过程中还要定期作肝功能化验,一旦发现肝功能异常,马上停药,改用别的药。详细情况要向医生咨询。

      五、肾功能不好的病人,用药应注意什么?

      许多药物能加剧肾脏的损害,例如巴比妥类镇静药、水杨酸类解热镇痛药、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、异烟肼等。具体哪个药能加重肾脏损害,要认真阅读药品说明书或向医务人员咨询。用药时一定要遵守说明书规定的用法用量。

      内科常见疾病与安全用药

      一、感冒

      感冒常用药:目前常用感冒药大体分为三大类:中成药,其重在清热解毒,副作用小,但起效慢,如双黄连口服液、板蓝根冲剂、感冒灵胶囊、银翘解毒片、抗病毒冲剂、999感冒灵冲剂、感冒灵胶囊等。西药,其重在抑制病菌,见效快,但副作用大,如泰克胶囊、白加黑、百服宁、快克、感冒通、泰诺、帕尔克等; 中西药结合的复方药,其综合以上两者的优点,如康必得、感康等等。服用感冒药应注意的问题:  

      1、复方抗感冒药中多含有抗过敏成分,如扑尔敏等,这些药 物服用后容易困倦,因此,凡从事驾驶,机械操作,高空作业的人员要慎用。  

      2、服用抗感冒药时,要注意只选择一种,不应同时服用作用 相同的另一种,以免产生严重的不良反应。

      3、孕妇及哺乳期妇女要慎用抗感冒药。  

      4、服用解热镇痛药及复方抗感冒药期间不要饮酒,以免加重 对肝、肾功能的损害。  

      5、肝、肾功能不良的患者慎用抗感冒药。  

      6、妊娠头3个月的妇女禁用含有氢溴酸右美沙芬的抗感冒药。

      7、服用3~7天后,如症状无缓解,建议去医院就医。

      8、服用感冒药期间,一般不要同时服用滋补性中成药。

      二、流行性感冒

      (一)流感和普通感冒有什么区别?

      流行性感冒,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。其病原为独特的流感病毒,它的流行一般发生在冬春两季,发病没有诱因,一年中不会多次发病。它最大的特点是发病快、传染性强、发病率高,症状一般来势凶猛,病人?;岣呱?、打冷战、头痛、全身关节痛等严重的全身症状;严重的病人还会并发肺炎、心肌炎,甚至造成死亡。

      普通感冒,俗称伤风、医学上称为急性鼻炎或上呼吸道感染,它的主要特征是病原体复杂多样,多种病毒、支原体和少数细菌都可以引起感冒,每次发病可以由于不同的病原引起,一个人在一年中可以多次患感冒,一般没有明显的全身症状,而主要有打喷嚏、流鼻涕等其他症状。普通感冒较流行性感冒传染性要弱得多,一般人在受凉、淋雨、过度疲劳后,因抵抗力下降,才容易得病。所以普通感冒往往是个别出现,很少象流行性感冒流行时,病人成批出现。  

      (二)怎样预防流感?

      1、开展体育锻炼,增强体质,增强耐寒力。

      2、流行期间减少外出或进入公共场所,并应戴口罩,换下的口罩要洗干净并严格消毒。

      3、经??巴ǚ缁黄?,保持室内空气新鲜。

      4、冷天也要勤晾晒被褥。

      5、可适当服用一些中药预防,如板蓝根等。

      6、必要时进行家庭空气消毒。  

      (三)流行性感冒疫苗

      并不是所有人都适合接种疫苗。流感疫苗更适合于老年人、慢性病患者、儿童和从事医务工作的特殊职业者?;褂幸恍┤耸蔷越菇又至鞲幸呙绲?,他们是:

      1、对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者;

      2、格林巴利综合征患者;

      3、怀孕3个月内的孕妇;

      4、急性发热性疾病患者;

      5、慢性病发作期的人群;

      6、严重过敏体质者;

      7、医生认为不适合接种疫苗的人员;

      8、精神病、严重癫痫病患者。

      (四)流感的一般治疗要注意哪些方面?

      1、患者应该隔离至退热后2天;

      2、早期宜卧床休息,多饮水,饮食宜富有营养且易于消化,进食后用温盐水或温开水漱口;

      3、保持口、鼻、咽的清洁,防止继发感染,注意病情变化。

      三、发热

      (一)什么是发热?

      发热俗称发烧,是体温调节异常的结果,当成人腋下体温超过37摄氏度,口腔温度超过37.3摄氏度,或肛温超过37.6摄氏度,昼夜体温波动超过1摄氏度即为发热。

      (二)发热的原因是什么?

      发热按发热的原因分为两类:即感染性发热和非感染性发热。感染性发热:是由多种病毒或细菌等病原微生物引起的急慢性感染所致,如病毒引起的流感、腮腺炎、麻疹,细菌引起的肺炎、结核、蜂窝质炎等。非感染性发热:包括过敏性疾病、血液病、类风湿性关节炎、肿瘤、中暑等。有些药物也可引起发热,称为药物热。

      (三)常用于治疗发热的西药有:阿司匹林、对乙基氨基酚、布洛芬、阿苯片。

      用药注意事项:孕妇、哺乳期妇女禁用阿司匹林、布洛芬,慎用对乙基氨基酚;血有病或血小板减少症、溃疡病活动期及肝肾功能不全患者也需慎用这些药物。解热镇痛药在服用3日后,仍然发热不退,应去医院就诊

      四、头痛

      头痛是疾病最常见的症状之一,很多疾病都可引起头疼。头痛可表现为整个头部疼痛和局部疼痛。

      头痛西医治疗方法原则:

      1、积极处理和治疗原发病;

      2、适当使用解热止痛剂如索米痛、米格来宁,或少量服用可待因、颅痛定等;

      3、对焦虑烦燥者可酌情加用安定剂或镇静剂,对抑郁表现者加用抗抑郁剂;

      4、针对发病机理进行治疗,如高颅压者给予脱水利尿剂,低颅压者给予静推低渗液;扩张性头痛给予麦角制剂;松弛收缩的肌肉给予按摩、热疗、痛点奴佛卡因封闭等;表浅神经痛可采用封闭治疗;更换脑脊液等。

      几种常见头痛处理:

      一、偏头痛:发作时口服麦角胺咖啡因0.1~0.2(一日总量≤0.6),肌注麦角新碱0.2~0.5mg,有妊娠、动脉硬化、心脑血管疾病者禁用;扩张的颞动脉周围0.5%奴佛卡因皮下封闭;对病程长、发作频繁、药物治疗效果差者可行颞浅动脉结扎手术。

      二、丛集性头痛:发作时使用麦角制剂。

      三、颈性偏头痛:颈椎牵引,服用扩血管药物尼莫地平20mg 3次/d,西比灵每晚5~10mg,卡马西平(0.1g 3次/d),强的松(20mg 1次/d)或封闭星状神经节,治疗并存的颈胸神经根炎。  

      用药注意事项:

      1、头疼要找出原因,不可轻易用止痛药,以免掩盖病情,延误治疗;

      2、服用西药用于解热、镇痛、抗炎时要注意:

     ?。?)孕妇、哺乳期妇女禁用阿司匹林、布洛芬;

     ?。?)肝、肾功能不全,心功能不全、高血压、消化道溃疡,出血以及其他血液性患者慎用;

     ?。?)不要同时服用两种或两种以上的同类药物;

     ?。?)服药期间禁止饮酒。  


      五、维生素缺乏症

      维生素作为人体六大应用要素之一,虽然日需要量很少,但不可缺少。当饮食合理且机体无特殊需要时,不应把维生素视为营养品不加限制的使用,否则会引起不良反应。  

      维生素A缺乏症

      维生素A缺乏症是因体内缺乏维生素A而引起的以眼和皮肤病变为主的全身性疾病,多见于1~4岁小儿;最早的症状是暗适应差,眼结合膜及角膜干燥,以后发展为角膜软化且有皮肤干燥和毛囊角化,故又称夜盲症、干眼病、角膜软化症。

      预防保健

      1、增加富含维生素A食物的摄入,尤其是要增加动物性食物的比例,肝脏:羊肝、牛肝每100克含维生素A约5万IU,奶类、黄油、奶酪和蛋类维生素A中等含量,牛肉、羊肉、猪肉中维生素A含量较低,植物性食物中富含类胡萝卜素的蔬菜、水果有南瓜、胡萝卜、深绿色叶子蔬菜、马铃薯、芒果、杏、西红柿等。棕榈油中维生素A含量很高,但在我国食用很少。因为肝中铁的含量也高,维生素A和铁还可以相互促进吸收和利用。

      大剂量补充维生素A

      推荐服用剂量为:小于6月婴儿服用1次5万IU的维生素A,6-12月婴儿10万IU的维生素A1次,大于12个月的儿童,每4-6月服用20万IU的维生素A。孕妇和哺乳母亲也是易于维生素A缺乏的人群,但由于孕期,尤其孕早期(妊娠3个月以内)服用大剂量维生素A可以使婴儿畸形,因此孕期每日摄入维生素A不宜超过1万IU。孕晚期(距分娩8周以内)或哺乳早期可以服用维生素A20万IU。儿童大剂量服用维生素A可以出现恶心、头痛、呕吐的副作用,副作用时间短暂,一般不超过24小时。

      强化食物

      选择作为强化食品的食物是大多数人经常食用的食物,并且没有因大量使用这种食品而造成剂量过大的危险。为了保证强化食品的质量,必须集中加工处理,保证经维生素A强化后不影响该食品的形状、颜色、质地和感观性质。如小麦、稻米、奶制品、茶、人造黄油、糖等。

      服用维生素A时应注意什么问题?

      1、维生素A的用法用量应根据医嘱或参照药品说明书,不同的情况用量不同。维生素过多也会出现一系列不适症状,甚至危害生命,所以补充维生素A一定要适当合理。

      2、服用维生素A过多,可引起维生素A过多症以及中毒症状,此时应及时去医院检查。

      3、口服避孕药可增加维生素A的吸收,使血清中维生素A浓度升高,因无症状而不易被发现,所以在避孕期间必须服用维生素A时,应改变避孕方法。

      4、维生素A为脂溶性维生素,不溶于水而易溶于脂肪及油中,膳食中的油类食物有助于它的吸收。

      5、维生素A宜饭后服用,可以使其在胃肠道停留时间延长,有利于充分地吸收。

      维生素C缺乏症

      维生素C(抗坏血酸)是胶原蛋白形成所必需的,它有助于保持间质物质的完整,如结缔组织,骨样组织以及牙本质。严重缺乏可引起坏血病,这是一种急性或慢性疾病,特征为出血,类骨质及牙本质形成异常。儿童主要表现为骨发育障碍,肢体肿痛,假性瘫痪,皮下出血。成人表现为齿龈肿胀、出血,皮下瘀点,关节及肌肉疼痛,毛囊角化等。

      预防措施:

      1.供应富含维生素C的食品,改进烹调方法,减少维生素C的损失,有感染、外伤、手术等,应增加维生素C的供给。

      2.鼓励母乳喂养,改善乳母营养,保证乳液中有丰富的维生素C。及时添加含维生素C的辅助食品,特别是对人工喂养儿,应及早添加菜汤、果汁等食品。  

      使用注意:

      1.维生素C对维生素B12有破坏作用,与阿司匹林肠溶片合用,会加速其排泄而降低疗效。叶酸与维生素C合用也会减弱各自的作用,若治疗贫血必须使用时,可间隔使用,不得同时服用。

      2.推荐空腹服用。因为大剂量维生素C可破坏食物中的维生素B12,妨碍铜或锌离子的吸收。但要注意患有消化道溃疡的病人最好不用或慎用,以免对溃疡面进行刺激,导致溃疡恶化、出血或穿孔。

      3.需长期服用阿司匹林的患者要补充维生素C。

      4.要按照生理剂量服用,此剂量毒性很小。若过量口服则会出现反酸、胃部不适、恶心呕吐,以致腹痛、腹泻等消化道炎症、溃疡等药源性疾病。长期大量服用维生素C,可出现泌尿系统草酸盐结石、高钙血症、高尿酸血症、痛风性关节炎;儿童可引起软骨症;注射给药偶尔可见过敏反应。

      5.大量服用维生素C后不可突然停药。因为突然停药会引起药物的戒断反应,使坏血病或其他病加重或复发。应逐渐减量直至完全停药,或采用药物替换疗法,确保疾病稳定而不复发加重。

      6.尽可能不服用大剂量的维生素C,因为大量服用后可使尿中糖排出量增多,使尿糖呈假阳性反应,有碍糖尿病的诊断及降糖药的使用。

      7.维生素C不宜与异烟肼、磺胺类药、氨茶碱、链霉素、青霉素等药物合用,会使上述药物因酸性环境而疗效降低或失败。

      维生素D缺乏症

      维生素D主要用于组成和维持骨骼的强壮。它被用来防治儿童的佝偻病和成人的软骨症,关节痛等等?;加泄侵适杷芍⒌娜送ü砑雍鲜实奈谼和镁可以有效的提高钙离子的吸收度。除此以外,维生素D还被用于降低结肠癌、乳腺癌和前列腺癌的机率,对免疫系统也有增强作用。

      维生素D缺乏会导致少儿佝偻病和成年人的软骨病。症状包括骨头和关节疼痛,肌肉萎缩,失眠,紧张以及痢疾腹泻。

      使用维生素D需注意什么?

      1、维生素D不能长期大量服用,服用过量会引起中毒,导致高钙血症、异位性钙化和纤维性骨炎。严重者可因高钙血症及肾功能衰竭而死亡。

      2、孕妇服用维生素D过量可患高钙血症,从而引起胎儿发生严重的高钙血症,造成胎儿主动脉狭窄、脉管受损,或胎儿骨骼畸形以及出生后智力障碍等。

      3、浓鱼肝油丸制剂不能长期大量服用,因为浓鱼肝油丸制剂中维生素A的含量是维生素D的10倍,在治疗佝偻病的过程中,长期大量服用浓鱼肝油滴丸,当维生素D达到治疗量时,维生素A已远远超量了,就会产生维生素A的蓄积中毒现象,表现为食欲不振、皮肤发痒、毛发干枯、脱发、口唇皲裂、易激动、骨痛、颅内压增高等,影响儿童的健康发育。

      合理补钙

      钙的作用

      钙是人体所不可或缺的营养素之一,如果没有钙,根本就不会有生命的产生。钙是人体内最丰富的矿物质,参与人体整个生命过程,是人体生命之本。从骨骼形成、肌肉收缩、心脏跳动、神经以及大脑的思维活动、直至人体的生长发育、消除疲劳、健脑益智和延缓衰老等等,可以说生命的一切运动都离不开钙。每天摄入钙量足够,才能维持人体正常的新陈代谢,增强人体对生活环境的适应力。钙能增强人的耐力,使人精力充沛,心理稳定。体内钙充足,才能有效预防脑溢血、癌症和心脏病的发生,有利于健康长寿。

      不同年龄缺钙的表现为:

      儿童:夜惊、夜啼、烦躁、盗汗、厌食、方颅、佝偻病、骨骼发育不良、免疫力低下、易感染。

      青少年:腿软、抽筋、体育成绩不佳、疲倦乏力、烦躁、精力不集中、偏食、厌食、蛀牙、牙齿发育不良、易感冒、易过敏。

      青壮年:经常性的倦怠、乏力、抽筋、腰酸背痛、易感冒、过敏。

      孕产妇:小腿痉挛、腰酸背痛、关节痛、浮肿、妊娠高血压等。

      中老年:腰酸背痛、小腿痉挛、骨质疏松和骨质增生、骨质软化、各类骨折、高血压、心脑血管病、糖尿病、结石、肿瘤等。

      人工钙与天然钙有差别,许多食物都富含天然钙质,不爱喝牛奶的人,可以吃黑芝麻,一天三匙,钙质就足够了。  

      吃天然钙质,多运动,才是存骨本的不二法门。

      不少人怕老了以后骨质疏松,年纪轻轻就在补骨本,吃高钙的食物已经成了流行趋势,少钙,就落伍了。  

      但是,摄取过量的钙,会造成高血钙症,身体中的钙离子浓度过高,会造成体液流失,体重减轻,胃口差,便秘和倦怠等症状,也会加重肾脏的负担。

      据医学报告指出,一个25岁以上的成人,一天只要600毫克的钙就足够。

    产品开发及对外合作部 黎川

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